Intervenciones dialécticas para los trastornos de la conducta alimentaria: avances desde la DBT y la RO DBT

Resumen

Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) representan un reto clínico debido a su complejidad psicopatológica, curso crónico y alta comorbilidad psiquiátrica. En respuesta a esta problemática, se han adaptado enfoques terapéuticos basados en evidencia para atender perfiles clínicos diferenciados. La Terapia Dialéctico Conductual (DBT), desarrollada originalmente para el trastorno límite de la personalidad, ha mostrado efectividad en pacientes con TCA impulsivos (atracones, purgas), promoviendo la regulación emocional y reduciendo conductas autodestructivas. Por su parte, la Terapia Dialéctica Radicalmente Abierta (RO DBT) está dirigida a casos con sobrecontrol emocional, característicos de la anorexia nerviosa restrictiva, y enfatiza la apertura social y la flexibilidad cognitiva. Objetivo: Revisar y analizar la aplicación de la DBT y la RO DBT en el tratamiento de TCA, explorando sus fundamentos teóricos, evidencia empírica, estrategias de implementación, logros y retos. Metodología: Revisión de literatura científica y reportes clínicos recientes, complementada con estudios de caso, para identificar principios terapéuticos, mecanismos de cambio y resultados clínicos asociados a DBT y RO DBT en TCA. Resultados: La DBT mejora la adherencia terapéutica y el manejo emocional en perfiles impulsivos, mientras que la RO DBT incrementa la adaptabilidad cognitiva y la conexión social en perfiles de hipercontrol. Entre los principales desafíos se encuentran la necesidad de capacitación especializada de terapeutas y la adaptación cultural de los protocolos para su implementación efectiva en distintos contextos. Conclusión: La diferenciación terapéutica según el perfil de regulación emocional constituye un componente clave para optimizar la intervención en TCA, ofreciendo herramientas actualizadas y basadas en evidencia que pueden mejorar la eficacia clínica y la adecuación de los tratamientos a las necesidades específicas de cada paciente.