Abordaje farmacológico de los trastornos de la conducta alimentaria: evidencia, indicaciones y desafíos clínicos

Resumen

Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) representan una preocupación creciente debido a su aumento en prevalencia e impacto en la salud mental y física. Su tratamiento es complejo y, aunque puede ser eficaz, mantiene tasas de remisión entre 40% y 60% en los principales subtipos diagnósticos: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón. Las directrices internacionales recomiendan las intervenciones psicoterapéuticas como primera línea de tratamiento; no obstante, ante las recaídas y respuestas parciales, ha surgido interés en el uso de fármacos como tratamiento primario o complementario. Objetivos: Revisar la evidencia científica disponible sobre el abordaje farmacológico de los TCA, sus indicaciones y desafíos clínicos. Metodología: Búsqueda en bases de datos bibliográficas de artículos publicados entre 2015 y 2025 que evaluaran el uso de fármacos en el tratamiento de TCA. Resultados: La evidencia es limitada. En anorexia nerviosa, el fármaco con mayor respaldo es la olanzapina, con beneficios restringidos al aumento de peso y sin cambios significativos en la psicopatología. En bulimia nerviosa, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado eficacia en la reducción de atracones y purgas, mientras que el topiramato ha mostrado beneficios adicionales en la insatisfacción corporal y la búsqueda de delgadez. En el trastorno por atracón, la lisdexanfetamina ha evidenciado capacidad para reducir atracones y prevenir recaídas; los ISRS han mostrado utilidad en el control de impulsos, y el topiramato ha sido eficaz en la disminución de síntomas. Conclusión: El abordaje farmacológico de los TCA es un campo que requiere mayor investigación. Algunos fármacos han demostrado mejoras en síntomas específicos, pero su uso debe integrarse en un abordaje multidimensional e individualizado, complementando las intervenciones psicológicas y nutricionales.